痤瘡

痤瘡又稱青春痘、面皰、粉刺、或是暗瘡，其實就是毛囊發炎的疾病，也是一種毛囊炎，正式名稱是「痤瘡」。一般最常見的痘痘，稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。有許多原因都會造成長痘痘，例如壓力、熬夜、睡眠不足、飲食(如高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘，青春痘位置對照較常發生於下巴，而多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome/PCOS也容易導致痤瘡)、不當使用保養品或化妝品、悶熱流汗、環境髒污、某些口服藥(如lithium鋰鹽)……等

痤瘡

當臉上有痘痘的蹤跡時，可以先觀察是否有紅疹現象？如果沒有紅疹，那就是粉刺。接下來可看看能不能找到黑頭或開口，如果有就是開放性粉刺（ Opened Comedo ），如果沒有就是閉鎖性粉刺（ Closed Comedo ）。

如果有紅疹，那就是發炎性青春痘（ Inflammatory Acne ）。接下來可觀察是不是有長出膿皰，如果沒有，那就是一般的丘疹型青春痘（ Papule Acne ），是相對表淺的發炎反應。

如果發現有膿皰，但沒有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型青春痘（ Pustule Acne ），這種狀況代表痤瘡桿菌已經感染了。如果膿皰的同時還伴隨嚴重的紅腫，那就是青春痘中的大魔王結節型青春痘（ Nodule Acne ），因為發炎感染已經到達真皮層的層次，留下痘疤的機率遠大於其他種類的青春痘。

青春痘（痤瘡）的成因：

青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應。進入青春期後，受到性賀爾蒙的影響，皮脂的分泌增加，毛孔也會跟著變大。

青春痘的發生有大致的時序性

皮脂分泌過多。因為賀爾蒙、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。當毛孔沒辦法順利排出皮脂和角質時，開放性粉刺就產生了。
皮膚表面的角化異常。異常的角質代謝，會使毛孔附近的角質把毛孔蓋住，皮脂和角質就更不容易排出，這時候就形成閉鎖性粉刺。
毛囊周圍發生發炎反應。當粉刺無法順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生發炎反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。這時表現的就是一顆紅腫的發炎性青春痘了。
痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔內環境，會提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境。一旦發生感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘（ Pustule Acne ）了。

粉刺型青春痘通常使用外用A酸就可以達到控制效果。如果是丘疹型青春痘，則最好加上外用的抗生素避免進一步感染。膿皰型青春痘因為感染比較嚴重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過氧化苯醯（ BPO ）藥膏來抑制細菌繁殖並殺菌。如果是結節囊腫型就可能使用口服 A 酸來全面改善青春痘的四種主要成因。

最常讓民眾出現顧慮的是抗生素跟口服 A 酸的問題。很多人都會擔心啊抗生素吃這麼久會不會產生抗藥性？口服 A 酸聽說有很多副作用，這樣我還要吃嗎？

口服 A 酸常見的副作用大概是底下這幾種：

可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。
乾燥症狀：身體的各處粘膜都可能變乾，例如乾眼、唇炎、流鼻血、口乾、乾燥性皮膚炎等等。
肝功能與血脂肪變化：但停藥後會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。
孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

青春痘（痤瘡）的保養原則

青春痘的保養原則：清潔、保濕、控油、防曬。

1.基礎的清潔很重要，最簡單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，最多用微溫水就行。過度清潔會導致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較乾的人，甚至早上使用清水洗臉就可以。

2.適度保濕絕對不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。

3.控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅（ Zinc Gluconate ）這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。

4.防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。

如果青春痘的發炎及感染已經控制好了，可再進一步選用淡化痘斑或痘疤的產品。例如加速角質代謝的酸類，或者是溫和的外用美白成分，都是相對安全的選項。